都会天使（2020）医疗保险

30天-80周岁

1年

一次性交费

一般医疗保险金：被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院接受治疗的，我们对住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用，按照本合同的约定承担给付一般医疗保险金的责任。

“恶性肿瘤⸺重度”医疗保险金：被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患“恶性肿瘤⸺重度”，并在医院接受治疗的，我们首先按照约定给付一般医疗保险金，当我们累计给付金额达到一般医疗保险金的年度给付限额后，我们再对“恶性肿瘤⸺重度”住院医疗费用、“恶性肿瘤⸺重度”特殊门诊医疗费用、“恶性肿瘤⸺重度”门诊手术医疗费用、“恶性肿瘤⸺重度”住院前后门急诊医疗费用，按照本合同的约定承担给付“恶性肿瘤⸺重度”医疗保险金的责任。

质子重离子治疗保险金：被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患“恶性肿瘤⸺重度”，并在上海市质子重离子医院，接受质子重离子治疗的，我们对被保险人需个人支付的、必要且合理的医疗费用承担质子重离子治疗保险金责任，包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等。

重大器官移植医疗保险金：被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病需要接受重大器官移植，并在医院接受治疗的，我们首先按照约定给付一般医疗保险金，当我们累计给付金额达到一般医疗保险金的年度给付限额后，我们再对重大器官移植住院医疗费用、重大器官移植特殊门诊医疗费用、重大器官移植门诊手术医疗费用、重大器官移植住院前后门急诊医疗费用，按照本合同的约定承担给付重大器官移植保险金的责任。

“特定恶性肿瘤⸺重度”提前给付保险金：若被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同约定的六项“特定恶性肿瘤⸺重度”中的一种或多种，并在医院接受治疗的，我们将一次性给付“特定恶性肿瘤⸺重度”提前给付保险金。我们在本合同保险期间内对被保险人因本约定的六项“ 特定恶性肿瘤⸺重度”中的一种或多种“恶性肿瘤⸺重度”进行本合同下其他保险金的赔付时，应扣减已给付的“特定恶性肿瘤⸺重度”提前给付保险金。

注：保险责任以保险条款为准。

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故，或发生事故时存在以下第1.1条或第1.3条至第1.19条情形之一的，我们不承担保险责任： 

1.1 您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

1.2 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

1.3 被保险人故意自伤，或被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

1.4 被保险人主动吸食或注射毒品（见释义）；

1.5 被保险人酒后驾驶（见释义），无合法有效驾驶证驾驶（见释义），或驾驶无有效行驶证（见释义）的机动车；

1.6 被保险人斗殴、酗酒（见释义），或未遵医嘱，擅自服用、涂用、注射药物；

1.7 被保险人在初次投保本保险产品前所患既往症（见释义）；

1.8 被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用，但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外；

1.9 被保险人在初次投保本保险产品的合同生效之日起一百二十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗；

1.10 被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）；

1.11 整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；

1.12 被保险人患遗传性疾病（见释义），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）确定）；

1.13 被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；

1.14 牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；

1.15 被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜、义齿、镶牙、冠修复相关（包括但不限于牙冠、基台、桩核等）、嵌体、高嵌体、种植牙相关（包括但不限于种植体、基台等）、义眼、义肢、助听器等康复性器具；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

1.16 被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训练或比赛中受伤；被保险人从事或参加高风险运动，如：潜水（见释义）、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩（见释义）、攀登海拔3500 米以上的独立山峰、滑雪、武术（见释义）、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演（见释义）（含训练）、替身表演（含训练）、探险（见释义）或考察活动（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等）；

1.17 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见释义）；

1.18 战争（见释义）、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

1.19 核爆炸、核辐射或核污染。

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